兒童抽動(dòng)癥需要查什么

2025-10-15瀏覽12次

兒童抽動(dòng)癥需要查什么，兒童抽動(dòng)癥(又稱抽動(dòng)障礙)的診斷需結(jié)合癥狀評(píng)估、醫(yī)學(xué)檢查及心理行為分析，排除其他可能引發(fā)類似癥狀的疾病。以下從核心檢查項(xiàng)目、輔助評(píng)估手段及檢查注意事項(xiàng)三方面，為家長提供清晰指引：

一、核心檢查項(xiàng)目：排除器質(zhì)性疾病

1. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查

目的：評(píng)估腦部功能及神經(jīng)傳導(dǎo)是否正常，排除因腦損傷、腦炎或神經(jīng)退行性疾病引發(fā)的抽動(dòng)。

內(nèi)容：

肌力與肌張力測試：通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查肌肉力量和緊張度，判斷是否存在肌張力異常(如過高或過低)。

反射檢查：包括膝跳反射、跟腱反射等，觀察反射是否對(duì)稱、活躍度是否正常。

共濟(jì)運(yùn)動(dòng)評(píng)估：讓兒童完成指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)等，判斷協(xié)調(diào)性和平衡感是否受損。

意義：若檢查發(fā)現(xiàn)異常反射或肌張力問題，需進(jìn)一步排查腦部器質(zhì)性疾病。

2. 腦電圖(EEG)檢查

目的：檢測腦電波活動(dòng)，排除癲癇等腦電異常疾病。抽動(dòng)癥兒童的腦電圖通常正常，但部分可能伴發(fā)異常放電(需與癲癇鑒別)。

類型：

常規(guī)腦電圖：記錄20-30分鐘腦電活動(dòng)，適用于初步篩查。

視頻腦電圖：同步記錄腦電與行為表現(xiàn)，可捕捉發(fā)作時(shí)的腦電變化，提高診斷準(zhǔn)確性。

結(jié)果解讀：若腦電圖顯示癲癇樣放電，需結(jié)合癥狀判斷是否為共患病(如抽動(dòng)癥合并癲癇)。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

血生化檢測：包括血常規(guī)、電解質(zhì)(如鈣、鎂)、肝腎功能等，排除代謝紊亂(如低鈣血癥)或感染引發(fā)的抽動(dòng)。

銅藍(lán)蛋白檢測：篩查肝豆?fàn)詈俗冃?一種遺傳性代謝病，可能伴發(fā)抽動(dòng)樣癥狀)。

抗鏈球菌溶血素O(ASO)檢測：若兒童有咽痛、關(guān)節(jié)痛史，需排查鏈球菌感染后風(fēng)濕病(可能引發(fā)抽動(dòng)樣動(dòng)作)。

二、輔助評(píng)估手段：明確抽動(dòng)特征與心理狀態(tài)

1. 抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表評(píng)估

工具：常用耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表(YGTSS)，從運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)、發(fā)聲抽動(dòng)頻率、強(qiáng)度、復(fù)雜度及對(duì)生活的影響等維度評(píng)分。

意義：量化抽動(dòng)嚴(yán)重程度，為治療方案的制定(如藥物劑量調(diào)整、心理干預(yù)強(qiáng)度)提供依據(jù)。

2. 心理行為評(píng)估

目的：排查共患心理問題(如焦慮、抑郁、強(qiáng)迫障礙)，這些可能加重抽動(dòng)癥狀。

方法：

兒童行為問卷(CBCL)：由家長填寫，評(píng)估兒童情緒、行為問題。

臨床訪談：醫(yī)生與兒童單獨(dú)交流，觀察其注意力、情緒調(diào)節(jié)能力及社交表現(xiàn)。

意義：若發(fā)現(xiàn)共患心理問題，需同步進(jìn)行心理治療(如認(rèn)知行為療法)。

3. 家庭環(huán)境評(píng)估

內(nèi)容：了解家庭氛圍、父母教養(yǎng)方式及近期重大生活事件(如轉(zhuǎn)學(xué)、親人離世)。

意義：壓力、沖突或過度關(guān)注可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)，需指導(dǎo)家庭調(diào)整互動(dòng)模式。

三、檢查注意事項(xiàng)：家長需知

檢查前準(zhǔn)備：

腦電圖檢查前需洗凈頭發(fā)，避免使用發(fā)膠等物品;檢查時(shí)保持安靜，可攜帶兒童喜愛的玩具或書籍以減少焦慮。

實(shí)驗(yàn)室檢查需空腹(如血生化檢測)，家長可提前準(zhǔn)備零食，檢查后及時(shí)補(bǔ)充。

檢查時(shí)配合：

神經(jīng)系統(tǒng)檢查需兒童配合完成指定動(dòng)作(如閉眼、伸舌)，家長可提前在家模擬練習(xí)。

心理評(píng)估時(shí)，家長需在門外等待，避免干擾兒童真實(shí)表達(dá)。

結(jié)果解讀：

腦電圖正常不能完全排除抽動(dòng)癥，需結(jié)合癥狀持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度綜合判斷。

若檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問題，但抽動(dòng)癥狀持續(xù)且影響生活，可確診為原發(fā)性抽動(dòng)障礙。

四、何時(shí)需緊急就醫(yī)?

若兒童出現(xiàn)以下情況，需立即就診：

抽動(dòng)頻率突然增加，或出現(xiàn)自傷行為(如撞頭、咬唇);

伴隨高熱、頭痛、嘔吐，需排查腦炎或顱內(nèi)占位性病變;

抽動(dòng)樣動(dòng)作與癲癇發(fā)作混淆(如意識(shí)喪失、肢體強(qiáng)直)，需緊急進(jìn)行腦電圖監(jiān)測。

總結(jié)：兒童抽動(dòng)癥的診斷需通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查排除器質(zhì)性疾病，結(jié)合量表評(píng)估和心理行為分析明確癥狀特征。家長應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配合醫(yī)生完成系統(tǒng)檢查，避免自行判斷或延誤治療。